Zredukowanie podłoża kostnego powstałe zarówno z przyczyn anatomicznych, jaki i patologicznych (zapalnych, urazowych, nowotworowych i in.) w odcinku przednim szczęki stanowi trudny problem kliniczny, tym trudniejszy jeśli dotyczy powzięcia decyzji terapeutycznej – implantacja czy regeneracja w przypadku zaawansowanych ubytków kostnych.

Celem pracy było przedstawienie, na podstawie wybranych przypadków własnych, wyboru klinicznych metod postępowania terapeutycznego zależnie od zaawansowania ubytków kostnych w szczęki przednim odcinku, dających możliwość zachowania jak najwyższej estetyki w tym obszarze.

Materiał i metody badań. Opisano przypadki trzech pacjentek z przewlekłą zaawansowaną chorobą przyzębia, u których stwierdzono pionowe ubytki kostne w przyzębiu brzeżnym i (lub) okołowierzchołkowym w odcinku przednim szczęki. W dwóch przypadkach wybrano leczenie regeneracyjne; w jednym z nich było ono skojarzone z leczeniem ortodontycznym. W trzecim przypadku, po dokonaniu ekstrakcji, przeprowadzono leczenie implantologiczne odroczone.

Podsumowanie. Wybór metod postępowania terapeutycznego w przypadku zredukowanego podparcia kostnego w odcinku przednim szczęki i (lub) żuchwy powinien się opierać na wnikliwej ocenie uwarunkowań anatomicznych wyrostka zębodołowego w miejscu ubytku kostnego oraz metod postępowania leczniczego – samodzielnych lub skojarzonych (chirurgiczne, implantologiczne, periodontologiczne, ortodontyczne) umożliwiających uzyskanie nie tylko odbudowy funkcji, ale i estetyki.
 

The reduction of the bonebase arising both for anatomical and pathological (inflammatory, injury, neoplasms and others) reasons, in the anterior maxillary segment, is a difficult clinical problem. This is even more difficult if it involves the undertaking of therapeutic decisions – implantation or regeneration in the case of advanced bonedefects. The aim of the study was to present, on the basis of selected personal cases, the choice of clinical procedure in dependence of the stage of advancement of bone efects in the anterior maxillary segment, that gives the possibility of conserving the highest aesthetics in this region. Materials and mehods. A description is given of three cases of female patients with chronic advanced periodontal disease in whom vertical bone loss was found in the marginal and (or) apical periodontium in the anterior maxillary segment. In two cases regenerative treatment was chosen; in one of these this was combined with orthodontic treatment. In the third case delayed late treatment was carried out after extractions. Conclusions. The choice of therapeutic treatment procedure in the case of reduced bone support in the anterior maxillary segment and (or) mandible should be based on a thorough evaluation of the anatomical conditions of the alveolus in the place of the bone loss and on the clinical procedure. These may be individual procedures or in association with others (surgical, implantology, periodontal, orthodontic) in order to make it possible to achieve of not only the restoration of function but also of aesthetics.