Autorzy przedstawiają przypadek 28-letniej pacjentki wymagającej wielospecjalistycznego leczenia ortodontyczno-protetycznego z powodu zaburzeń ortodontycznych, starcia patologicznego z współistniejącą nadwrażliwością zębów oraz zaburzoną płaszczyzną zwarcia. Podkreślono znaczenie współpracy wielospecjalistycznej, w tym dokładnego określenia planu leczenia i jego celów na poszczególnych etapach, a także celów długoterminowych. Ważnymi elementami w długoterminowym podejściu wielospecjalistycznym do leczenia było odpowiednie przedstawienie planu terapii pacjentce oraz zmotywowanie jej do długiego leczenia. Wykorzystano metodę diagnostycznej analizy i nawoskowania modeli gipsowych w celu uzyskania wstępnej wizualizacji okluzji, która została następnie zastosowana w docelowych stałych uzupełnieniach protetycznych oraz jako podejście etapowe do rekonstrukcji prawidłowej płaszczyzny okluzyjnej. W wyniku leczenia wielospecjalistycznego osiągnięto cele terapeutyczne w postaci przywrócenia prawidłowej funkcji żucia oraz uzyskania poprawy zewnętrznych rysów twarzy i estetyki uzębienia pacjentki.
W pracy przedstawiono także sposób kontynuowania  przez pacjentkę rehabilitacji po zakończonym leczeniu wielospecjalistycznym w celu uniknięcia nawrotu wady zgryzu oraz ochrony odbudowy protetycznej przed zaburzeniem czynnościowym, jakim jest bruksizm. Podkreślono również rolę samej pacjentki w czasie leczenia i po zakończonym leczeniu stomatologicznym: stosowanie się do zaleceń lekarskich, utrzymywanie prawidłowej higieny jamy ustnej i przestrzeganie wizyt kontrolnych.

Hasła indeksowe: wada zgryzu klasy III, bruksizm, starcie zębów, okluzja zębów, leczenie protetyczne, rehabilitacja jamy ustnej

The authors present a case of a 28-year old female requiring multi-specialist orthodontic-prosthetic treatment because of orthodontic disturbances, pathological wear with coexistent tooth hypersensitivity and disturbances in the occlusal plane. The significance of multi-specialist cooperation, including an accurately described treatment plan  and its aims at particular stages and also long-term, were emphasised. Important elements in the long-term multi-specialist approach to treatment were appropriate presentations of the plan of therapy for the patient and her motivation for long treatment. Use was made of the method of diagnostic analysis and of the waxing of plaster models with the aim of attaining initial visualisation of occlusion, which was subsequently used in permanent definitive prostheses and as a staging approach to reconstruct the correct occlusal plane. As a result of multi-specialist treatment, therapeutic aims were attained in the form of  restoration of correct chewing function and improvement of external facial contours and of aesthetic dentition for the patient.

The study also presented a method of continuous rehabilitation by the patient after completing multi-specialist treatment, with the aim of  avoiding recurrence of malocclusion and to protect the prosthetic restoration from functional disturbances such as bruxism. Emphasis was made also on the role of the patient herself during treatment and after completing dental treatment: keeping to the indications of the dentists, keeping proper oral hygiene and attending control visits.

Key words: Class III malocclusion, bruxism, pathological tooth wear, occlusion, prosthetic treatment, mouth rehabilitation

PIŚMIENNICTWO
1. Dietrich P.: Ortodoncja II. Leczenie. Wyd. Med. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2000, 68-71.
2. Karłowska I.: Zarys współczesnej ortodoncji. Wyd. Lek. PZWL, Warszawa 2008, 118-119.
3. Graber T.M., Rakosi T., Petrovic A.G.: Aparaty czynnościowe w ortopedii szczękowo-twarzowej. Wyd. Czelej, Lublin 2000, 168-171.
4. Johansson A., Omar R., Carlsson G.E.: Bruxism and prosthetic treatment: a critical review. J. Prosthodont. Res., 2011, 55, 3, 127-36,
doi: 10.1016/j.jpor.2011.02.004.
5. Lobbezoo F., Hamburger HL, Naeije M.: Etiology of bruxism (w:) Paesani D.A. (ed.): Bruxism. Theory and practice. Quintessence, London: 2010, 53-65.
6. Proffit W.R., Fields H.W. Jr, Sarver D.M.: Ortodoncja współczesna. Wyd. II pol., tom II. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2000, 15-18.
7. Okeson J.P., red. wyd. pol. Drobek W.: Leczenie dysfunkcji narządu żucia i zaburzeń zwarcia, wyd .I. Wyd. Czelej, Lublin 2005.
8. Kostrzewa-Janicka J., Mierzwińska-Nastalska E.: Możliwości zastosowania determinant okluzji w praktyce klinicznej. Protet. Stomatol., 2008, LVIII, 5, 391-398.
9. Kawala B. i wsp.: Zespołowe leczenie pacjentów dorosłych – opis przypadku. Czas. Stomatol., 2008, LXI, 9, 652-655.
10. Jedynak B., Szczyrek P., Mierzwińska-Nastalska E.: Rehabilitacja protetyczna pacjenta z patologicznym starciem zębów – opis przypadku, Protet. Stomatol., 2010, LX, 4, 299-305.
11. Chekhani U.N., Mikeli A.A., Huettig F.K.: All-ceramic prosthetic rehabilitation of a worn dentition: use of a distal cantilever. Two-year follow-up. Dent. Res. J. (Isfahan), 2013, 10, 1, 126-131.
doi: 10.4103/1735-3327.111815.
12. Román-Rodríguez J.L. i wsp.: Full maxillary rehabilitation with an all-ceramic system. Med. Oral Patol.Oral Cir. Bucal., 2010, 15, 3, e523-525.
13. Pieger S., Salman A., Bidra A.S.: Clinical outcomes of lithium disilicate single crowns and partial fixed dental prostheses: a systematic review. J. Prosthet. Dent., 2014, pii: S0022-3913(14)00074-2. doi: 10.1016/j.prosdent.2014.01.005. [Epub. ahead of print].