Possibilities of platelet rich fibrin (PFR) application in paedodontics. Part II

Magdalena Gońda-Domin, Elżbieta Dembowska, Anna Jarząbek, Ilona Wieczkowska, Karolina Węsierska, Alicja Nowicka

Streszczenie
Leczenie chorób miazgi w zębach stałych niedojrzałych, które na skutek urazu bądź powikłań choroby próchnicowej wymagają specjalistycznego zaopatrzenia, od lat stwarza problemy wielu lekarzom dentystom. Tradycyjna metoda leczenia zębów z martwą miazgą z niezakończonym rozwojem wierzchołka korzenia polegała przez lata na stosowaniu materiału wodorotlenkowapniowego i wdrażaniu wieloseansowej, długoterminowej procedury apeksyfikacji. Działania te miały na celu wytworzenie w okolicy wierzchołka korzenia zęba bariery z tkanki twardej, która w efekcie umożliwiłaby prawidłowe, ostateczne wypełnienie kanału. Metoda ta, mimo iż czaso- i pracochłonna, nie zawsze kończyła się pełnym sukcesem terapeutycznym z powodu częstego powikłania w postaci złamania korony zęba.
Fibryna bogatopłytkowa (PRF) stanowi autogenny biomateriał, który jest pozyskiwany z krwi pacjenta. PRF jest koncentratem płytek, który dzięki swym efektywnym właściwościom gojącym i regenerującym znalazł zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny, w tym również w leczeniu biologicznym zębów stałych niedojrzałych.
Celem pracy jest omówienie nowych możliwości terapeutycznych w stomatologii wieku rozwojowego związanych z wykorzystaniem potencjału fibryny bogatopłytkowej. Uwzględniając aktualne rezultaty badań i spostrzeżenia autorów, które potwierdzają wysoką skuteczność i szerokie możliwości, jakie otwiera zastosowanie PRF w pedodoncji, należałoby promować jej użycie w terapii zębów z niezakończonym rozwojem wierzchołka korzenia.
 
Abstract
An immature tooth with pulpal necrosis, periapical pathology and traumatic pulpal injury imposes a great difficulty to the dentist. Prior to regenerative endodontics, treatment of choice of necrotic, immature teeth with open apices was limited to long-term calcium hydroxide apexification, to create an apical barrier within the root canal system. Conventional apexification procedure utilizing long-term calcium hydroxide therapy very often have resulted in increased crown fracture rates. Platelet Rich Fibrin (PRF) is a patient blood-derived, autogenous biomaterial. PRF is an autologous fibrin matrix containing a large quantity of platelet leucocyte cytokines, which enhance by release of growth factors to promote bone and soft tissue healing. The purpose of this study is to add knowledge to the existing literature about the new opportunities of the platelet rich fibrin application (PFR) in paedodontics as an effective method for management of difficult cases of open apex. PRF is increasingly being investigated and used by dentist’s worldwide as an adjunctive autologous biomaterial to promote wound healing and tissue regeneration. PRF has also grabbed the attention of paedodontist’s because of its use in regenerative pulp therapies of permanent immature teeth. The benefits derived from the using platelet rich fibrin in various clinical applications in pediatric dentistry should encourage more dentists to adapt this technique in their practice for the benefit their patients.
 
Hasła indeksowe: fibryna bogatopłytkowa – PRF, Biodentine, MTA, pulpotomia, endodoncja regeneracyjna

Key words: platelet rich fibrin – PRF, Biodentine, MTA, pulpotomy, regenerative endodontics

PIŚMIENNICTWO

1. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on pulp therapy for primary and young permanent teeth. 2014, www. Aapd.org/media/policies.asp
2. Barańska-Gachowska M.: Endodoncja wieku rozwojowego i dojrzałego. Wyd.1, Wyd. Czelej, Lublin 2004.
3. Andreasen J., Bakland L.K.: Pulp regeneration after non-infected necrosis, what type of tissue do we want? A review. Dent. Traumatol., 2012, 28, 13-18.
4. Łuczaj-Cepowicz E.: Mineral Trioxide Aggregate (MTA) – właściwości i możliwości zastosowania klinicznego w stomatologii – przegląd literatury. Stomatol. Współcz., 2010, 17, 45-52.
5. Kahler B., Dent D., Rossi-Fedele G.: A review of tooth discoloration after regenerative endodontic therapy. J. Endod., 2016, 42, 563-569.
6. Nowicka A., Lipski M., Parafiniuk M. i wsp.: Response of human dental pulp capped with Biodentine and mineral trioxide aggregate. J. Endod., 2013, 39, 743-747.
7. Khedmat S., Dehghan S., Hadjati J. i wsp.: In vitro cytotoxicity of four calcium silicate-based endodontic cements on human monocytes, a colorimetric MTT assay. Restor. Dent. Endod., 2014, 39, 149-154.
8. Corral Nuñez C.M., Bosomworth H.J., Field C. i wsp.: Biodentine and mineral trioxide aggregate induce similar cellular responses in a fibroblast cell line. J. Endod., 2014, 40, 406-411.
9. Chang S., Lee S., Ann H. i wsp.: Effects of calcium silicate endodontic cements on biocompatibility and mineralization-inducing potentials in human dental pulp cells. J. Endod., 2014, 40, 1194-1200.
Keswani D., Pandey R.K., Ansari A. i wsp.: Comparative evaluation of platelet-rich fibrin and mineral trioxide aggregate as pulpotomy agents in permanent teeth with incomplete root development: a randomized controlled trial. J. Endod., 2014, 40, 599-605.
Pathak S., Bransode P., Ashire C.: PRF as a pulpotomy medicament in a permanent molar with pulpitis: a case report. IOSR-JDMS, 2014, 13, 05-09.
12. Hiremath H., Saikalyan S., Kulkarni S.S. i wsp.: Second generation platelet concentrate (PRF) as a pulpotomy medicament in a permanent molar with pulpitis: a case report. Int. Endod J., 2012, 45, 105-112.
13. Solomon R.V., Faizuddin U., Karunakar P. i wsp.: Coronal pulpotomy technique analysis as an alternative to pulpectomy for preserving the tooth vitality, in the context of tissue regeneration: a cirrelated clinical study across 4 adult permanent molars. Hindawi Publishing Corporation, Case Reports in Dentistry, 2015, Article ID 916060.
14. Smith A.J., Duncan H.F., Dent M. i wsp.: Exploiting the bioactive properties of the dentin-pulp complex in regenerative endodontics. J. Endod., 2016, 42, 47-56.
15. Gońda-Domin M., Wieczkowska I., Jarząbek A.: Endodoncja regeneracyjna: wyzwanie czy nowy standard? Med. Trib. Stomatol., 2014, 6, 28-29.
16. American Association of Endodontists. AAE clinical considerations for a regenerative procedure. Available at: https://www.aae.org/uploadedfiles/publications_and_research/ research/currentregenerativeendodonticconsiderations.pdf. Accessed May 5, 2017.
17. Shivashankar V.Y., Johns D.A., Vidyanath S. i wsp.: Platelet rich fibrin in the revitalization of tooth with necrotic pulp and open apex. J. Conserv. Dent. 2012, 15, 395-398.
18. Yadav P., Pruthi P.J., Naval R. i wsp.: Novel use of platelet-rich fibrin matrix and MTA as an apical barrier in the management of a failed revascularisation case. Dent. Traumatol., 2015, 31, 328-331.
19. Ray H.L. Jr, Marcelino J., Braga R. i wsp.: Long-term follow up of revascularization using platelet-rich fibrin. Dent. Traumatol., 2016, 32, 80-84.
20. Khetarpal A., Chaudhry S., Talwar S. i wsp.: Endodontic management of open apex using MTA and platelet rich fibrin membrane barrier: a new matrix concept. J. Clin. Exp. Dent., 2013, 5, 291-294.
21. Rudagi K.B., Rudagi B.: One-step apexification in immature tooth using grey mineral trioxide aggregate as an apical barrier and autologus platelet rich fibrin membrane as an internal matrix. J. Conserv. Dent., 2012, 15, 196-199.
22. Keswani D., Pandey R.K., Ansari A. i wsp.: Comparative evaluation of platelet-rich fibrin and mineral trioxide aggregate as pulpotomy agents in permanent teeth with incomplete root development: a randomized controlled trial. J. Endod., 2014, 40, 599-605.
23. Cotti E., Mereu M., Lusso D.: Regenerative treatment of immature, traumatized tooth with apical periodontitis: report of a case. J. Endod., 2008, 34, 611-616.
24. Saoud T.M., Martin G., Chen Y. i wsp.: Treatment of mature permanent teeth with necrotic pulps and apical periodontitis using regenerative endodontic procedures: a case series. J. Endod., 2016, 42, 57-65.