Surgical procedure in the case of iatrogenic intrusion of third molar root into the sublingual space – case report

Autorzy: Wojciech Świątkowski, Mansur Rahnama, Leszek Czajkowski, Tomasz Jachewicz, Katarzyna Strzelczyk, Jakub Baszak  

Streszczenie
Wstęp. Usuwanie zębów trzecich trzonowych wiąże się z ryzykiem wielu powikłań. Jednym z nich jest wtłoczenie całego zęba lub jego fragmentu do sąsiednich tkanek miękkich. Przemieszczenie ciała obcego do przestrzeni podjęzykowej jest stosunkowo rzadkim powikłaniem, które ze względu na szybkie szerzenie się zakażenia powinno być leczone chirurgicznie z zastosowaniem antybiotykoterapii.

Cel pracy. Celem pracy jest przedstawienie proponowanego schematu postępowania diagnostycznego i leczniczego, jaki należy zastosować u pacjenta z wtłoczonym korzeniem zęba do tkanek miękkich przestrzeni podjęzykowej.

Opis przypadku. Mężczyzna, lat 48, został skierowany do Zakładu i Katedry Chirurgii Stomatologicznej w Lublinie po nieudanej ekstrakcji zęba 38 i wtłoczeniu wierzchołka korzenia do tkanek miękkich. Na dostarczonym pantomogramie stwierdzono zacienienie w okolicy zębodołu 38, jednak ze względu na brak możliwości dokładnej lokalizacji ciała obcego pacjenta skierowano na trójwymiarowe badanie radiologiczne CBCT. Po analizie wyników chirurgicznie usunięto wierzchołek z cięcia w okolicy trójkąta zatrzonowcowego i językowej strony trzonu żuchwy.

Omówienie i podsumowanie.W przypadku wystąpienia takiego rodzaju powikłania obowiązkiem lekarza jest poinformowanie pacjenta i skierowanie go do jednostki specjalistycznej. Przed podjęciem się usuwania ciała obcego jest konieczne jego dokładne zlokalizowanie dzięki wnikliwemu badaniu klinicznemu i odpowiedniemu wyborowi metod obrazowania radiologicznego.

Hasła indeksowe: powikłania po ekstrakcji, wtłoczenie korzenia do tkanek miękkich, zęby trzecie trzonowe, wykorzystanie CBCT, przestrzeń podjęzykowa, wierzchołek korzenia

Background. Removal of third molars is associated with the risk of many complications. One of these is displacement of the entire tooth, or its fragment into neighbouring soft tissue. Displacement of a foreign body into the sublingual space is a relatively rare complication which, due to the fast spreading of infection, should be treated with the use of antibiotic therapy.

Objectives. The aim of this study was to present a proposed plan of diagnostic and treatment procedures that should be used in a patient with displaced tooth root in the soft tissue of the sublingual space.

Case description. Male aged 48yrs, was referred to the Department and Chair of Dental Surgery in Lublin after unsuccessful extraction of tooth 38 with displaced root apex in the soft tissue. On the pantomogram supplied there was found to be a shadow in the region of the root socket 38. However, due to the lack of possibility of accurate localisation of the foreign body, the patient was referred for three-dimensional radiological CBCT examination. After analysis of the results the apex was removed surgically with incisions in the region of the retromolar triangle and in the lingual side of the mandible.

Discussion and summary. In the case of such a type of complication, the duty of the dentist is to inform the patient and refer him to a specialist department. Before undertaking removal of the foreign body it is essential to accurately localize it thanks to careful clinical examination and the appropriate choice of radiological imaging method.

Key words: complications after extraction, displacement of root into soft tissues, third molars, use of CBCT, sublingual space, root apex