NOWY CYKL. DLA SPECJALIZANTA, STAŻYSTY I STUDENTA
Wybielanie przebarwionych zębów bezmiazgowych. Część I. Przyczyny przebarwień, kwalifikacja do zabiegu, preparaty wybielające

Mariusz Lipski

Wprowadzenie
Przebarwiony ząb bezmiazgowy (leczony endodontycznie lub z martwą miazgą, wymagający leczenia kanałowego), zwłaszcza w odcinku przednim, znacznie pogarsza wygląd pacjenta i z tego powodu często jest przyczyną jego złego samopoczucia. Poprawa wyglądu, czyli zlikwidowanie przebarwienia, stanowi trudny problem w stomatologii estetycznej, zarówno ze względu na sposób leczenia, jak i uzyskiwane wyniki. Zamaskowanie przebarwienia, tzn. przykrycie zęba licówką lub koroną protetyczną, jest praco- i czasochłonne, a także wiąże się najczęściej z utratą tkanek twardych zęba w wyniku szlifowania. Alternatywą dla licówki lub korony może być wybielanie. Metoda ta należy zdecydowanie do bardziej zachowawczych, ponieważ nie wymaga usuwania tkanek zęba, jest zwykle tańsza oraz często mniej pracochłonna niż np. leczenie protetyczne, choć potrzeba niekiedy kilku wizyt pacjenta w gabinecie stomatologicznym. W większości przypadków zapewnia dobry/zadowalający efekt estetyczny. W tym miejscu należy jednak stwierdzić, że wyniki wybielania zębów są w porównaniu z innymi metodami mniej przewidywalne. Nigdy przed rozpoczęciem wybielania nie można zagwarantować pacjentowi przywrócenia pierwotnej barwy zęba, a nawet jeśli wybielanie zakończy się powodzeniem, ząb może i tak po pewnym czasie zmienić barwę na ciemniejszą. Wybielanie zębów nie jest też metodą w pełni bezpieczną, gdyż nie można wykluczyć powikłań zarówno w postaci złamania korony, jak i pojawienia się resorpcji zewnętrznej. Dlatego kwalifikując ząb do wybielania, należy w każdym przypadku indywidualnie rozważyć wskazania i przeciwwskazania do zabiegu oraz przedstawić pacjentowi plan leczenia i poinformować go o skuteczności przywrócenia pierwotnej barwy, przybliżonej liczbie wizyt, czasochłonności oraz możliwości wystąpienia powikłań zarówno w trakcie, jak i po zakończeniu wybielania.