Nietypowa lokalizacja dostępu do jamy zęba

W całej swojej karierze lekarza dentysty, lecząc endodontycznie zęby sieczne dolne, zawsze stwarzałam dostęp do jamy zęba w obrębie powierzchni językowej. Ostatnio dowiedziałam się, że w przypadku tych zębów należy trepanację komory wykonać od strony wargowej, a nie w sposób konwencjonalny – w obrębie powierzchni językowej. Czy rzeczywiście obecnie zaleca się takie postępowanie?

Czy wiertła Gatesa-Gliddena są nadal przydatne podczas leczenia endodontycznego zębów?

Ostatnio w czasie szkolenia dowiedziałam się, że gdy używa się rotacyjnych systemów niklowo-tytanowych podczas opracowywania kanałów korzeniowych, nie ma uzasadnienia stosowanie wierteł Gatesa-Gliddena. Ich funkcję przejęły rotacyjne instrumenty NiTi, używane jako pierwsze do preparacji kanałów. Czy wiertła Gatesa-Gliddena są zatem w ogóle przydatne w leczeniu endodontycznym zębów?

Jak prawidłowo określić długość roboczą kanału z użyciem endometru?

Od kilku lat używam endometru do pomiaru długości roboczej kanału podczas leczenia endodontycznego. Mimo iż staram się opracowywać kanał zgodnie ze wskazaniem endometru, w większości przypadków po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego okazuje się, że przepchnęłam materiał podczas ostatecznego wypełniania kanału. Ponieważ wiem, że w trakcie opracowania wstępnie określona długość robocza może ulec zmianie, tj. może po opracowaniu okazać się krótsza od określonej na początku leczenia, dokonuję zazwyczaj kilkakrotnego pomiaru podczas opracowania kanału, a także bezpośrednio przed wypełnieniem ostatecznym.

Jak należy postąpić w przypadku wybicia zęba mlecznego?

Zadzwoniła do mnie pacjentka, której 2­letni syn podczas zabawy dokonał ekstrakcji własnego zęba siecznego bocznego szczęki. Ząb został usunięty sznurkiem od żaluzji, który przypadkowo owinął się wokół korony. Ponieważ w dniu urazu nie było możliwe zgłoszenie się z dzieckiem do jakiegokowiek gabinetu stomatologicznego, poprosiłem o zrobienie i przesłanie fotografii zarówno uszkodzonego wyrostka zębodołowego, jak i usuniętego zęba (w załączeniu). Odradziłem zaproponowaną przez matkę replantację zęba i zaleciłem miękką dietę, zimne okłady i jak najszybsze zgłoszenie się do gabinetu w celu przeprowadzenia dokładnego badania. Czy moje postępowanie było właściwe?

Jak postąpić z uszkodzoną licówką porcelanową?

Zgłosiła się do mnie pacjentka z odłamaną licówką porcelanową. Czy muszę ją zdjąć i wykonać nową, czy też są jakieś sposoby naprawienia uzupełnienia?

Jakich materiałów używa się obecnie do osadzania czasowych uzupełnień protetycznych?

Ostatnio dowiedziałam się, że tzw. fleczer nie jest już powszechnie zalecany do osadzania uzupełnień czasowych. Czy jest coś w zamian na rynku?

Jak pomóc niemowlęciu podczas bolesnego ząbkowania?

Na pytanie odpowiadają: dr Katarzyna Kot, dr hab. Alicja Nowicka, prof. Mariusz Lipski z  Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie

Rekomendacje PTO, PTS, PLTR dotyczące badania MRI u pacjenta ortodontycznego

Coraz częściej pacjenci przychodzą do gabinetu stomatologicznego w celu zdjęcia retainera lub stałego aparatu ortodontycznego, gdyż odmówiono im wykonania badania rezonansu magnetycznego z tymi aparatami. Czy radiolodzy mają rację, każąc pacjentom zdejmować aparat?

Czy stosując uniwersalne systemy łączące, należy wytrawiać szkliwo?

Ostatnio do wypełniania ubytków kompozytem są bardzo polecane nowe uniwersalne systemy łączące. Czy stosując te systemy, należy wytrawiać szkliwo?

Jak uniknąć powikłań znieczulenia przewodowego?

W związku z zabiegiem stomatologicznym zrobiłam 6-letniemu dziecku znieczulenie przewodowe, które utrzymało się jeszcze przez pewien czas po powrocie do domu. W tym czasie dziecko nagryzało wargę, czego skutkiem było znaczne uszkodzenie, które goiło się kilka dni. Co zrobić, by uniknąć tego powikłania?

Czas uformowania się wierzchołka korzenia podczas apeksyfikacji wodorotlenkiem wapnia

Jak długo trzeba czekać, by doszło do uformowania się wierzchołka korzenia podczas apeksyfikacji wodorotlenkiem wapnia?

Stosowanie artykainy u dzieci

W ulotce dołączonej do artykainy przeczytałam, że nie należy jej stosować u dzieci poniżej 4. roku życia. Jakiego zatem znieczulenia powinnam użyć u małego dziecka?

Grzybica jamy ustnej u dziecka spowodowana stosowaniem aparatu czynnościowego

Czy w związku ze stosowaniem aparatu czynnościowego u dziecka może się pojawić grzybica jamy ustnej, tak jak u dorosłych użytkujących protezy akrylowe?

Amputacja miazgi w znieczuleniu u dzieci

Często w zębach mlecznych u dzieci jestem zmuszona dokonać amputacji miazgi w znieczuleniu. Zawsze stosowałem metodę formokrezolową, ale ostatnio dowiedziałem się, że skuteczniejsza jest metoda ekstyrpacji w znieczuleniu.

Leczenie otwarte w przypadku ropnego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych

Na jak długo można zostawić otwarty kanał korzeniowy w przypadku ropnego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych?

Odtworzenie drugiego zęba przedtrzonowego

Zaproponowałem pacjentowi wykonanie mostu w celu odtworzenia drugiego  zęba przedtrzonowego. Gdy już zakończyłem leczenie, pacjent  okazał swoje niezadowolenie z tego, że nie poinformowałem go o możliwości odtworzenia braku za pomocą wszczepu zębowego. Prawdę mówiąc, nie proponowałem tego rozwiązania, ponieważ zarówno ząb czwarty,  jak i szósty były leczone endodontycznie. Sugerowałem się również tym, że pacjent zawsze wybierał tańsze rozwiązania.  Czy pacjent może mieć do mnie o to pretensje?

Czym się różnią zdjęcia skrzydłowo-zgryzowe od zgryzowo-skrzydłowych

Czym się różnią zdjęcia skrzydłowo-zgryzowe od zgryzowo-skrzydłowych?

Diagnostyka radiologiczna trudnych przypadków endodontycznych

Na co dzień zajmuję się głównie leczeniem endodontycznym. Czasem zdarza się, że standardowa diagnostyka radiologiczna w postaci zdjęć zębowych jest niewystarczająca. Szczególnie odnosi się to do zębów z dodatkowymi kanałami, zębami powtórnie leczonych bądź z powikłaniami, takimi jak np. perforacje. W jaki sposób najlepiej zobrazować taki ząb, aby wychwycić tego typu anomalie?

Artefakty na skanach CBCT

Zlecając pacjentowi wykonanie badania CBCT przed planowanym leczeniem implantologicznym, często otrzymuję bardzo mało czytelny skan. Jest to związane z licznymi artefaktami (rozbłyskami) spowodowanymi obecnością w jamie ustnej uzupełnień protetycznych stałych bądź już istniejących wszczepów zębowych. Czy jest możliwe wyeliminowanie tych artefaktów lub maksymalne zmniejszenie ich liczby?

Diagnostyka próchnicy na powierzchniach stycznych

Od niedawna prowadzę mały gabinet stomatologiczny. Moimi pacjentami są głównie młodzi ludzie. Często odwiedzają mój gabinet kobiety w ciąży i dzieci. Jak w przypadku takich pacjentów prowadzić diagnostykę próchnicy na powierzchniach stycznych oraz przydziąsłowo z pominięciem zdjęć rentgenowskich?