Celem pracy było przedstawienie leczenia zespołowego pacjenta z rozległą zmianą o charakterze osteolizy w odcinku przednim żuchwy. Zmiana pozostawała bezobjawowa przez lata. W wywiadzie pacjent podał, że przed laty doznał urazu. Zaplanowano i przeprowadzono kompleksowe leczenie specjalistyczne: periodontologiczne, protetyczne, endodontyczne i chirurgiczne. Zęby 33-43 zakwalifikowano do leczenia endodontycznego przed planowanym leczeniem chirurgicznym. Po usunięciu miękkich i twardych złogów nazębnych wyrównano płaszczyznę zwarcia (szlifowanie selektywne) i wykonano tymczasowe protezy w zgryzie konstrukcyjnym. Następnie przystąpiono do leczenia endodontycznego z wykorzystaniem mikroskopu operacyjnego. Leczenie było trudne i kilkuetapowe ze względu na stan kliniczny zębów (obliteracje, resorpcja wewnętrzna z perforacją, skomplikowana anatomia systemu korzeniowego). Po udrożnieniu i chemo-mechanicznym opracowaniu kanałów, zgodnie z zasadami techniki crown-down, wypełniono je gutaperką termoplastyczną metodą kondensacji pionowej. Do zamknięcia perforacji użyto cementu MTA (Mineral Trioxide Aggregate). Po zakończeniu leczenia endodontycznego usunięto chirurgicznie zmianę osteolityczną oraz wykonano wypełnienia wsteczne kanałów korzeniowych z użyciem cementu MTA. Podczas obserwacji 12-miesięcznej stwierdzono kliniczne objawy procesu wygojenia się kości, udokumentowane zdjęciami rentgenowskimi. Zęby pozostały bezobjawowe. Leczenie uznano za pomyślne.

Hasła indeksowe:osteoliza, resorpcja, system korzeniowy, narzędzia niklowo-tytanowe, gutaperka termoplastyczna

The aim of the study was to describe multi-disciplinary treatment of a patient with widespread osteolytic-type changes in the anterior segment of the mandible. The changes remained symptom free for years. In the history the patient claimed that they were the result of injury. Complex specialist treatment was planned and carried out: periodontal, prosthetic, endodontic and surgical. Teeth 33-43 were qualified for endodontic treatment before the planned surgery. After the removal of soft and hard deposits on the teeth the occlusal plane was levelled out (selective grinding) and temporary prostheses were constructed for the reconstructed bite. Next, endodontics was carried out using an operating microscope. The treatment was difficult and had a number of stages due to the clinical condition of the teeth (obliteration, internal resorption with perforation, complicated anatomy of the root canal system). After chemo-mechanical instrumentation of the canals in accordance with the principles of the crown-down technique, root filling was carried out with thermoplastic gutta percha using the vertical condensation method. The perforation was closed using MTA (Mineral Trioxide Aggregate) cement. After endodontic treatment the osteolytic changes were removed surgically and retrograde filling was carried out of the root canals using MTA cement. Over a twelve month observation period there were found to be signs of bone healing, documented with radiographs. The teeth remained symptom free. The treatment was judged to be a success.