Wstęp. Zesztywnienie stawu skroniowo-żuchwowego jest unieruchomieniem stawu wynikającym z połączenia kości lub tkanki włóknistej. Etiologia jest zróżnicowana. Głównym problemem zesztywnienia jest ograniczenie otwierania jamy ustnej, które wpływa na żucie, mowę, wygląd oraz higienę jamy ustnej. Najczęściej zostaje ono zdiagnozowane przez stomatologa. Zesztywnienie może się pojawić we wczesnym dzieciństwie, co może mieć negatywny wpływ na cały układ stomatognatyczny. Leczenie zesztywnienia stawu skroniowo-żuchwowego jest trudnym wyzwaniem ze względu na trudności techniczne oraz nawroty choroby.

Cel pracy. Celem pracy jest zaprezentowanie użycia polietylenu o ultrawysokiej masie cząsteczkowej (UHMW-PE) jako materiału separującego w leczeniu chirurgicznym zesztywnienia stawu skroniowo-żuchwowego.

Materiał i metody. Pacjent 57-letni zgłosił się do Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi z jednostronnym zesztywnieniem stawu skroniowo-żuchwowego. Pierwsze objawy pojawiły się po leczeniu neurochirurgicznym tętniaka tętnicy łączącej przedniej w 2005 roku. Od tego czasu pacjent przeszedł trzy operacje leczenia zesztywnienia. Operacje miały na celu stworzenie stawu rzekomego po stronie prawej oraz uruchomienie strony lewej stawu. Po usunięci pełnej grubości fragmentu gałęzi żuchwy do kikutów kości przymocowano materiał separacyjny UHMW-PE.

Wyniki. Materiał UHMW-PE ma dobre właściwości separujące, nie zanotowano też żadnych skutków ubocznych separatora. Na podstawie dostępnych źródeł można stwierdzić, że było to pierwsze zastosowanie materiału separacyjnego UHMW-PE w leczeniu zesztywnienia stawu skroniowo-żuchwowego.

Wnioski. Można mieć nadzieję, że materiał separacyjny UHMW-PE może być z powodzeniem stosowany jako separator w leczeniu zesztywnienia stawu skroniowo-żuchwowego.

Hasła indeksowe: zesztywnienie stawu skroniowo-żuchwowego, leczenie chirurgiczne, polietylen o ultrawysokiej masie cząsteczkowej

Background. Ankylosis of the TMJ is immobilisation of the joint resulting from the joining of bone or fibrous tissue. The etiology is varied. The main problem of the ankylosis is the limitation in opening of the mouth which affects chewing, speech, appearance and oral hygiene. It is most often diagnosed by the dentist. Ankylosis can appear in early childhood, which may have a negative impact on the entire stomatognathic system. Treatment of TMJ ankylosis is a difficult challenge due to technical difficulties and relapses in the disease process.

Objectives. The aim of the study was to present the use of ultrahigh molecular weight polyethylene  (UHMW-PE) as the separating material in the surgical treatment of ankylosis of the temporomandibular joint.

Materials and methods. A 57-year-old patient presented at to the Department of Maxillofacial Surgery, Medical University of Lodz, with unilateral temporomandibular joint ankylosis. The first symptoms appeared after neurosurgical treatment for aneurism of  the internal carotid artery in 2005. Since that time, the patient underwent three operations for treatment of the ankylosis. The operations had as an aim, to construct a pseudojoint on the right side and mobilise the left sided joint. After removal of a full-thickness fragment of the mandibular ramus the separating material UHMW-PE was attached to the bone stumps.

Results. The material UHMW-PE has good separating properties. Also, there were not found to be any side effects of the separator. On the basis of the available sources it may be said that this was the first time of using the separating material UHMW-PE in the treatment of TMJ ankylosis.

Conclusions. It is hoped that the separating material UHMW-PE may be successfully used as a separator in the treatment of ankylosis of the temporomandibular joint.

Key words: temporomandibular joint ankylosis, surgical treatment, ultrahigh molecular weight polyethylene

PIŚMIENNICTWO

1.Vasconcelos B.C. i wsp.: Surgical treatment of temporomandibular joint ankylosis: follow-up of 15 cases and literature review. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal., 2009, 14, 1, E34-38.

2. Kaban L.B., Perrott D.H., Fisher K.: A protocol for management of temporomandibular joint ankylosis. J. Oral Maxillofac. Surg. ,1990, 48, 11, 1145-1151.

3. Kazanjian V.H.: Temporomandibular joint ankylosis with mandibular retrusion. Am J Surg 1955;90: 905

4. Rishiraj B., McFadden L.R.: Treatment of temporomandibular joint ankylosis: case report. J. Can. Dent. Assoc., 2001, 67, 11, 659-663.

5. Gupta V.K. i wsp.: An epidemiological study of temporomandibular joint ankylosis. Natl. J. Maxillofac. Surg., 2012, 3, 1, 25-30.

6. Kozakiewicz M. i wsp. Technical concept of patient-specific, ultrahigh molecular weight polyethylene orbital wall implant. J. Craniomaxillofac. Surg., 2013, 41, 4, 282-290.

7. Jagannathan M., Munoli A.V.: Unfavourable results in temporomandibular joint ankyloses surgery. Indian J. Plast. Surg., 2013, 46, 2, 235-238.

8. Li Z. i wsp.: Surgical management of posttraumatic temporomandibular joint ankyloses by functional restoration with disk repositioning in children. Plast. Reconstr. Surg., 2007, 119, 1311-1316.

9. Roychoudhury A. i wsp.: Functional restoration by gap arthroplasty in temporomandibular joint ankylosis: a report of 50 cases. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 1999, 87, 166-169.

10. Baykul T. i wsp.: Surgical treatment of posttraumatic ankylosis of

the TMJ with different pathogenic mechanisms. Eur. J. Dent., 2012, 6, 3, 318-323.

11. Abramowicz S. i wsp.: Temporomandibular joint reconstruction

after failed teflon-proplast implant: case report and literature review. Int. J. Oral Maxillofac Surg., 2008, 37, 8, 763-767.

12. Karaca C. i wsp.: Modifications of the inverted T-shaped silicone implant for treatment of temporomandibular joint ankylosis. J. Craniomaxillofac. Surg., 2004, 32, 243-246.

13. Guven O.: Treatment of temporomandibular joint ankylosis by a modified fossa prosthesis. J. Craniomaxillofac. Surg., 2004, 32, 236-242.

14. Zhi K. i wsp.: Management of temporomandibular joint ankylosis: 11 years’ clinical experience. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2009, 108, 5, 687-692.

15. Katsnelson A. i wsp.: Operative management of temporomandibular joint ankylosis: a systematic review and meta-analysis. J. Oral Maxillofac. Surg., 2012, 70, 3, 531-536.

16. Bauer F. i wsp.: Temporomandibular joint arthroplasty with human amniotic membrane: a case report. Eplasty, 2013, 13, e17.

17. Das U.M i wsp.: Ankylosis of temporomandibular joint in children. J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent., 2009, 27, 116-120.

18. Vasconcelos B.C. i wsp.: Treatment of temporomandibular joint ankylosis by gap arthroplasty. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal., 2006, 11, E66-69.

19. Kalra G.S, Kakkar V.: Temporomandibular joint ankylosis fixation technique with ultra thin silicon sheet. Indian J. Plast. Surg., 2011, 44, 3, 432-438.

20. Muhammad J.K. i wsp.: The use of a bioadhesive (BioGlue®) secured conchal graft and mandibular distraction osteogenesis to correct pediatric facial asymmetry as result of unilateral temporomandibular joint ankylosis. Craniomaxillofac. Trauma Reconstr., 2013, 6, 1, 49-56.

21. Mercuri L.G., Giobbie-Hurder A.: Long-term outcomes after total alloplastic temporomandibularjoint reconstruction following exposure to failed materials. J. Oral Maxillofac. Surg., 2004, 62, 1088-1096.

22. Ferreira J.N. i wsp.: Evaluation of surgically retrieved temporomandibular joint alloplastic implants – pilot study. J. Oral Maxillofac. Surg., 2008, 66, 6, 1112-1124.

23. Bhatnagar A., Verma V.K., Purohit V.: Congenital cheek teratoma with temporomandibular joint ankylosis managed with ultra-thin silicone sheet interpositional arthroplasty. Natl. J. Maxillofac. Surg., 2013, 4, 1, 114-116.

24. Chaware S.M., Bagaria V., Kuthe A.: Application of the rapid prototyping technique to design a customized temporomandibular joint used to treat  temporomandibular ankylosis. Indian J. Plast. Surg., 2009, 42, 1, 85-93.