Possibilities of platelet rich fibrin (PRF) application in paedodontics. Part I

Magdalena Gońda-Domin, Elżbieta Dembowska, Anna Jarząbek, Ilona Wieczkowska, Karolina Węsierska, Alicja Nowicka

Streszczenie
Leczenie chorób miazgi w zębach stałych niedojrzałych, które na skutek urazu bądź powikłań choroby próchnicowej wymagają specjalistycznego zaopatrzenia, od lat stwarza problemy wielu lekarzom dentystom. Tradycyjna metoda leczenia zębów z martwą miazgą z niezakończonym rozwojem wierzchołka korzenia polegała przez lata na stosowaniu materiału wodorotlenkowapniowego i wdrażaniu wieloseansowej, długoterminowej procedury apeksyfikacji. Działania te miały na celu wytworzenie w okolicy wierzchołka korzenia zęba bariery z tkanki twardej, która w efekcie umożliwiłaby prawidłowe, ostateczne wypełnienie kanału. Metoda ta, mimo iż czaso- i pracochłonna, nie zawsze kończyła się pełnym sukcesem terapeutycznym z powodu częstego powikłania w postaci złamania korony zęba.
Fibryna bogatopłytkowa (PRF) stanowi autogenny biomateriał, który jest pozyskiwany z krwi pacjenta. PRF jest koncentratem płytek, który dzięki swym efektywnym właściwościom gojącym i regenerującym znalazł zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny, w tym również w leczeniu biologicznym zębów stałych niedojrzałych.
Celem pracy jest omówienie nowych możliwości terapeutycznych w stomatologii wieku rozwojowego związanych z wykorzystaniem potencjału fibryny bogatopłytkowej. Uwzględniając aktualne rezultaty badań i spostrzeżenia autorów, które potwierdzają wysoką skuteczność i szerokie możliwości, jakie otwiera zastosowanie PRF w pedodoncji, należałoby promować jej użycie w terapii zębów z niezakończonym rozwojem wierzchołka korzenia.
 
Abstract
An immature tooth with pulpal necrosis, periapical pathology and traumatic pulpal injury imposes a great difficulty to the dentist. Prior to regenerative endodontics, treatment of choice of necrotic, immature teeth with open apices was limited to long-term calcium hydroxide apexification, to create an apical barrier within the root canal system. Conventional apexification procedure utilizing long-term calcium hydroxide therapy very often have resulted in increased crown fracture rates. Platelet Rich Fibrin (PRF) is a patient blood-derived, autogenous biomaterial. PRF is an autologous fibrin matrix containing a large quantity of platelet leucocyte cytokines, which enhance by release of growth factors to promote bone and soft tissue healing. The purpose of this study is to add knowledge to the existing literature about the new opportunities of the platelet rich fibrin application (PRF) in paedodontics as an effective method for management of difficult cases of open apex. PRF is increasingly being investigated and used by dentist’s worldwide as an adjunctive autologous biomaterial to promote wound healing and tissue regeneration. PRF has also grabbed the attention of paedodontist’s because of its use in regenerative pulp therapies of permanent immature teeth. The benefits derived from the using platelet rich fibrin in various clinical applications in pediatric dentistry should encourage more dentists to adapt this technique in their practice for the benefit their patients.
 
Hasła indeksowe: fibryna bogatopłytkowa – PRF, zęby stałe niedojrzałe, apeksyfikacja
 
Key words: platelet rich fibrin – PRF, immature permanent teeth, apexification
 
PIŚMIENNICTWO
1. Barańska-Gachowska M.: Endodoncja wieku rozwojowego i dojrzałego. Wyd.1, Wyd. Czelej, Lublin 2004.
2. Cameron A., Widmer R.: Stomatologia dziecięca. Wyd. 3, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2008.
3. Dohan D.M., Choukroun J., Diss A. i wsp.: Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part I: technological concepts and evolution. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2006, 101, 37-44.
4. Dohan D.M., Choukroun J., Diss A. i wsp.: Platelet rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part II: platelet- related biological features. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2006, 101, 45-50.
5. Clark RA.: Fibrin and wound healing. Ann. N. Y Acad. Sci., 2001, 936, 355-367.  
6. Dohan D.M., Choukroun J., Diss A. i wsp.: Platelet rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part IV: clinical effects on tissue healing. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2006, 101, 56-60.
7. Dohan D.M., Choukroun J., Diss A. i wsp.: Platelet rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part III: leucocyte activation: a new feature for platelet concentrates? Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2006, 101, 51-55.
8. Nagar P., Viswanath D.: Platelet rich plasma/platelet rich fibrin – uses in pediatric dentistry: a review. Journal of Dentistry and Oral Biosciences, 2012, 3, 2, 43-46.
9. Zhujiang A., Kim S.G.: Regenerative endodontic treatment of an immature necrotic molar with arrested root development by using recombinant human platelet-derived growth factor: a case report. J. Endod., 2016, 42, 72-81.
10. Pazera R., Szczepańska J.: Wykorzystanie potencjału fibryny bogatopłytkowej (PRF) w stomatologii wieku rozwojowego. Nowa Stomatol., 2015, 20, 1, 35-39.