Accuracy of linear measurements on panoramic radiographs in diagnostics of the Eagle’s syndrome

Ingrid Różyło-Kalinowska, Katarzyna Denkiewicz, Magdalena Piskórz, Magdalena Kozek, T. Katarzyna Różyło

Streszczenie
Wstęp. Wydłużony wyrostek rylcowaty może być przyczyną wystąpienia zespołu Eagle’a. Wykonanie dokładnych pomiarów w badaniu radiologicznym ma duże znaczenie \w trakcie diagnozowania pacjenta. Celem pracy było zbadanie dokładności pomiarów liniowych wydłużonych wyrostków rylcowatych na zdjęciach pantomograficznych.
Metodyka. Wykonano cyfrowe zdjęcia pantomograficzne modelu głowy zbudowanego z żywicy z żuchwą ufiksowaną masą silikonową, umieszczonego na statywie. W tym celu wykorzystano aparaty rentgenowskie Planmeca Prostyle (4 mA, 54 kV, 16 s) oraz Orthophos XG, Sirona (8 mA, 60 kV, 14,1 s). Każdym urządzeniem wykonano po siedem badań: w prawidłowym ustawieniu pacjenta, z głową ustawioną nieprawidłowo ku górze i dołowi (nieznacznie oraz skrajnie), skręconą w stronę lewą lub prawą. Na pantomogramach wykreślono po dwie linie – styczną do otworu bródkowego i prostopadłą do pierwszej linii, przebiegającą przez wierzchołek wyrostka rylcowatego. Mierzono odległość pomiędzy wyrostkiem rylcowatym a styczną do otworu bródkowego.
Wyniki. Analiza otrzymanych wyników wykazała, że wyniki pomiarów odległości wierzchołka wyrostka rylcowatego od stycznej do otworu bródkowego nie były takie same w przypadku różnego ustawienia głowy pacjenta, jak również takiej samej pozycji w dwóch różnych pantomografach.
Wniosek. Zdjęcie pantomograficzne nie jest wiarygodne w przypadku konieczności wykonania pomiarów liniowych w diagnostyce zespołu Eagle’a.

Abstract
Aim. An elongated styloid process may cause Eagle’s syndrome and precise estimation of length of this process is basic in diagnosis of the syndrome. The aim of study was to assess reliability of panoramic radiographs in estimation of elongation of the styloid process.
Material and methods. Digital panoramic radiographs were taken by means of two devices: Planmeca Prostyle (with exposure parameters 4 mA, 54 kV, 16 s) and Orthophos XG Sirona (operating at 8 mA, 60 kV, 14.1 s). Human skull phantom was used and its styloid processes were elongated to 35 mm with plasticin. The mandible was fixed with silicone dental impression material to avoid displacement. The skull was placed on a camera tripod in correct and improper positions (with chin tilted down slightly and significantly, chin too high, chin turned left and finally right) in two machines by one operator. On panoramic X-rays two lines for each side were drawn: tangent to mental foramen and second, at right angle from apex of styloid process to the first line. There were measured distances between styloid processes and the mental foramen’s tangent.
Results. Analysis of results shows that measurements of distance between apex of styloid process and the tangent to mental foramen were never equal, neither with regard to different position of the skull nor with the same skull positions in two different panoramic machines.
Conclusion. Panoramic radiograph is not reliable when linear measurements are necessary in diagnostic of Eagle’s syndrome.

 
Hasła indeksowe: zdjęcie pantomograficzne, wyrostek rylcowaty, zespół Eagle’a
 
Key words: panoramic radiograph, styloid process, Eagle’s syndrome

PIŚMIENNICTWO
1. Kaur A., Singh A., Singal R., Gupta S.: Is this way; Self inflicted fracture of styloid process cures stylalgia. J. Med. Life, 2013, 6, 2, 202-204.
2. Zeckler S.R., Betancur A.G., Yaniv G.: The eagle is landing: Eagle syndrome – an important differentia diagnosis. Br. J. Gen. Pract., 2012, 62, 501-502.
3. Öztunç H., Evlice B., Tatli U., Evlice  A.: Cone-beam computed tomographic evaluation of styloid process: a retrospective study of 208 patients with orofacial pain. Head Face Med., 2014, 10, 5, doi:  10.1186/1746-160X-10-54. Sowmya G.V., Singh M.P., Manjunatha B.S. i wsp.: A case of unilateral atypical orofacial pain with Eagle’s syndrome. J. Can. Res. Ther., 2016, 12, 1323.
5. Elimairi I., Baur D.I., Altay M.A. i wsp.: Eagle’s Syndrome. Head Neck Pathol., 2015, 9, 4, 492-495.
6. Chaves H., Costa F., Cavalcante D. i wsp.: Asymptomatic bilateral elongated and mineralized stylohyoid complex. Report of one case. Rev. Med. Chile, 2013, 141, 793-796.
7. Sveinsson O., Kostulas N., Herrman L.: Internal carotid dissection caused by an elongated styloid process (Eagle syndrome), 2013, BMJ Case Rep., doi:10.1136/bcr-2013-009878
8. Paiva A.L.C.,  Araujo J.L. V., Lovato R.M. i wsp.: Retroauricular pain caused by Eagle syndrome: a rare presentation due to compression by styloid process elongation. Rev. Assoc. Med. Bras., 2017, 63, 213-214.
9. Moon C.S., Lee B.S., Kwon Y.D. i wsp.:  Eagle’s syndrome: a case report. J. Korean Assoc. Oral Maxillofac. Surg., 2014, 40, 43-47.
10. Ladeira D.B S., Cruz A.D., Almeida S.M., Boscolo F.N.: Evaluation of the panoramic image formation in different anatomic positions. 2010, Braz. Dent. J., 21, 458-462.
11. Momjian A., Courvoisier D., Kiliaridis S., Scolozzi P.: Reliability of computational measurement of the condyles on digital panoramic radiographs. Dentomaxillofac. Radiol., 2011, 40, 444-450.
12. Ladeira D.B.S., Cruz A.D., Almeida S.M.: Digital panoramic radiography for diagnosis of the temporomandibular joint: CBCT as the gold standard. Braz. Oral Res., 2015, 29, 1-7.