ARTYKUŁ PRZEGLĄDOWY
Wykorzystanie precyzyjnych elementów retencyjnych w leczeniu protetycznym

Use of precision attachments in prosthodontic treatment

Magdalena Wadowska, Barbara Wadowska

Streszczenie
Obecnie obserwuje się wzrost liczby pacjentów, którzy użytkują protezy ruchome, co jest związane z postępującym procesem starzenia się społeczeństw. Rosnące wymagania pacjentów w zakresie jakości oraz estetyki protez stawiają przed lekarzami dentystami i przedstawicielami branży protetycznej nieustające wyzwania związane z ciągłym udoskonalaniem stosowanych rozwiązań. W tym kontekście niniejszy artykuł ma na celu przedstawienie precyzyjnych elementów retencyjnych stosowanych w protetyce stomatologicznej oraz ich wpływu na jakość życia pacjentów. Wykorzystanie zakotwiczeń bezklamrowych pozwala osiągnąć stabilizację i retencję uzupełnień protetycznych, a dzięki temu poprawić estetykę, ułatwić adaptację oraz usprawnić funkcje żucia i mowy. Precyzyjne elementy retencyjne w porównaniu z konwencjonalnymi klamrami wywierają mniejszy wpływ na zęby filarowe. Niemniej jednak, korzystając z takiego typu rozwiązań, należy wziąć pod uwagę możliwą nadmierną utratę tkanek twardych zęba, zużywanie elementów z powodu tarcia oraz ryzyko rozwoju chorób przyzębia. W związku z tym przed podjęciem leczenia niezbędne są dokładne badania podmiotowe i przedmiotowe. Na podstawie piśmiennictwa zaprezentowano podział zakotwiczeń bezklamrowych. Omówiono zasuwy, zatrzaski kulkowe, korony teleskopowe, zespolenia kładkowe, zaczepy magnetyczne oraz rygle. Wyszczególniono wskazania i przeciwwskazania do zastosowania poszczególnych precyzyjnych elementów retencyjnych. Ponadto przedstawiono zalecenia dla pacjentów odnośnie do utrzymywania higieny jamy ustnej oraz prawidłowego zakładania i zdejmowania protez ruchomych.

Abstract
Currently, there is an increase in the number of patients using removable dentures, which is related to the ongoing aging process of society. Growing patient demands for the quality and aesthetics of dentures place constant challenges on dentists and representatives of the prosthetic industry in terms of continuous improvement of applied solutions. In this context, this article aims to present precision attachments used in prosthodontic treatment and their impact on patients’ quality of life. Using a retained attachment system allows for stabilizing and retaining prosthetic restorations, improving aesthetics, facilitating adaptation, and enhancing chewing and speech function. Parallel attachments have a lesser impact on abutment teeth compared to conventional clasps. Nevertheless, while using this type of solution, one should take into account the possible excessive loss of hard tooth tissues, wearing of elements due to friction, and the risk of periodontal disease development. Therefore, a thorough interview and physical examination are necessary before treatment initiation. Based on the literature, the division of slotted attachments is presented. Locks, ball attachments, telescopic crowns, bars, magnetic attachments, and bolts are discussed. Indications and contraindications for specifi c precision attachments are specified. Additionally, recommendations for patients on maintaining oral hygiene and correct placement and removal of removable dentures are presented.

Hasła indeksowe: precyzyjne elementy retencyjne, zatrzaski, zaczepy magnetyczne, korony teleskopowe

Key words: precision attachment, ball attachment, magnetic attachment, telescopic crown

Piśmiennictwo

1. Budkiewicz A. Protezy szkieletowe. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 1993: 9-10.
2. Kanathila H, Doddamani MH, Pangi A. An insight into various attachments used in prosthodontics. A review. Int J Appl Dent Sci. 2018; 4(4): 157-160.
3. Łagodzińska P, Knytel P, Knytel M. Rehabilitacja protetyczna pacjenta z obustronnym rozszczepem podniebienia pierwotnego. Opis przypadku. Protet Stomatol. 2015; 65(5): 438-444.
4. Gładkowski J, Bojczuk A, Zadurska M. Protetyczne leczenie pacjentki z oligodoncją – opis przypadku. Protet Stomatol. 2015; 65(1): 67-72.
5. Angadi PB, Aras MA, Williams C i wsp. Precision attachments, applications and limitations. J Evol Med Dent Sci. 2012; 1(6): 1113-1121.
6. Arti, Gupta A, Khanna G i wsp. Precision attachments in prosthodontics. A review. Int J Prev Clin Dent Res. 2018; 5(2): 34-39.
7. Ciaputa T, Ciaputa A. Podstawy wykonywania prac protetycznych. Protezy stałe, protezy szkieletowe, prace kombinowane. Katowice: Elamed; 2009: 155-163.
8. Boczkowska J. Wykonywanie protezy ruchomej z elementami precyzyjnymi. Poradnik dla ucznia. Radom: Instytut Technologii Eksploatacji – Państwowy Instytut Badawczy; 2007: 8-19.
9. Pissiotis AL, Michalakis KX. An esthetic and hygienic approach to the use of intracoronal attachments as interlocks in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent. 1998; 79(3): 347-349.
10. Jain R, Aggarwal S. Precision attachments. An overview. Ann Prosthodont Restor Dent. 2017; 3(1): 6-9.
11. Sossamon JM. The spectrum of function – a classification system for attachments in removable prosthodontic therapy. Quintessence Int. 1986; 17(3): 173-179.
12. Brusiłowicz N, Więckiewicz W. Precyzyjne elementy retencyjne – przegląd piśmiennictwa. Dent Forum. 2014; 42 (2): 77-80.
13. Marcjanek A, Ślusarski P. Wybrane systemy precyzyjnych elementów retencyjnych – przegląd piśmiennictwa. Nowocz Tech Dent. 2019; 6: 24-29.
14. Vaidya S, Kapoor C, Bakshi Y i wsp. Achieving an esthetic smile with fixed and removal prosthesis using extracoronal castable precision attachments. J Indian Prosthodont Soc. 2015; 15(3): 284-288.
15. Szarek A, Gronkiewicz K. Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w leczeniu protetycznym: zasuwy, rygle, zatrzaski, korony teleskopowe i zespolenia kładkowe – przegląd piśmiennictwa. Protet Stomatol. 2019; 69(2): 224-234.
16. Shetty PP, Chowdhary R, Shetty PP. A maxillofacial prosthetic obturator using precision attachments. Indian J Dent Res. 2020; 31(5): 799-802.
17. Rubel B, Hill EE. Unilateral semi-precision removable partial denture utilizing Bredent VKS-SG attachment system. N Y State Dent J. 2009; 75(4): 36-38.
18. Staub SL, Teubner E, Zitzmann NU. Clinical follow-up evaluation of Dalbo®-Rotex® retention elements in the private practice. Swiss Dent J. 2018; 128(3): 210-216.
19. Błądek-Grzelczak K, Sporny S. Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures w żuchwie wspartych na śródkostnych wszczepach dentystycznych. Folia Medica Lodziensia. 2012; 39(1): 51-69.
20. Mirchandani B, Zhou T, Heboyan A i wsp. Biomechanical aspects of various attachments for implant overdentures. A review. Polymers (Basel). 2021; 13(19): 3248.
21. Taouili A, Cheikh Y, Bellemkhannate S. Bar attachement retained mandibular complete denture. A case report. Integr J Med Sci. 2020; 7: 5p.
22. Idzior-Haufa M, Hędzelek W. Zastosowanie protez typu overdenture wspartych na belkach w leczeniu bezzębia żuchwy. Dent Forum. 2017; 45(1): 77-82.
23. Hüe O, Berteretche MV. Prothèse Complète. Réalité clinique, solutions thérapeutiques. Paris: Quintessence International; 2004: 240-246.
24. International prosthodontic workshop on complete denture occlusion. Lang BR, Kelsey CC (eds). Ann Arbor: University of Michigan; 1973: 441-446.
25. Singh K, Gupta N, Kapoor V i wsp. Hader bar and clip attachment retained mandibular complete denture. BMJ Case Rep 2013; 2013: bcr2013010401.
26. Białoskórska K, Szczyrek P. Magnetyczne zaczepy precyzyjne – przegląd piśmiennictwa. Protet Stomatol. 2018; 68(3): 346-353.
27. Koczorowski R, Brożek R, Hemerling M. Wykorzystanie elementów precyzyjnych w leczeniu implantoprotetycznym. Dent Med Probl. 2006; 43: 421-428.
28. Bogusławska-Kapała A, Kochańska B, Czajka-Jakubowska A i wsp. Wybrane aspekty profilaktyki chorób jamy ustnej u pacjentów onkologicznych. Protet Stomatol. 2021; 71(2): 191-203.
29. Rani S, Kumar S, Pratibha i wsp. Clinical applications of precision attachments. A review. Int J Contemp Med Res. 2016; 3(2): 342-346.
30. Ghiaz K, Shaik SS, John P i wsp. Precision attachment boon to prosthodontists. J Pharm Bioallied Sci. 2022; 14(Suppl 1): S1030-S1032.
31. Alqutaibi AY. A within-subject comparison of the conventional clasp-retained with attachment-retained removable partial dentures. J Taibah Univ Med Sci. 2020; 15(4): 305-311.
32. Peršić S, Kranjčić J, Pavičić DK i wsp. Treatment outcomes based on patients’ self-reported measures after receiving new clasp or precision attachment-retained removable partial dentures. J Prosthodont. 2017; 26(2): 115-122.
33. Shende R, Deogade S, Khalikar A i wsp. Rehabilitation of a partially edentulous patient with a bar-supported over-denture. A case report. Int J Appl Dent Sci. 2021; 7(2): 361-365.
34. Sounder Raj K, Kalavathi M, Manisha Minz. Precision attachment – an overview. Int J Inf Res Rev. 2018; 5(2): 5195-5199.
35. Mensor MC Jr. Classification and selection of attachments. J Prosthet Dent. 1973; 29(5): 494-497.