Use of cone beam computed tomography in diagnosis and treatment of marginal periodontium and periapical area –  case description

Aleksandra Homik, Elżbieta Dembowska

Streszczenie

Obrazowanie dwuwymiarowe jest nadal najczęściej używanym badaniem radiologicznym. Jednak w trudnych diagnostycznie przypadkach coraz częściej są wykorzystywane zdjęcia trójwymiarowe (CBCT). Dzięki wykonaniu badania tomografii stożkowej można precyzyjniej określić charakter i geometrię danych zmian. Celem pracy były omówienie trudności w ocenie radiologicznej przyzębia brzeżnego i okołowierzchołkowego. Przedstawiono przypadek kobiety 55-letniej, u której po wykonaniu skanogramu stwierdzono obecność zmiany o charakterze perio-endo wokół zęba 27. Podczas leczenia endodontycznego wykonano zdjęcie celowane 2D, na którym nie można było jednoznacznie stwierdzić, czy narzędzia zostały umieszczone prawidłowo w kanale. Zdecydowano o wykonaniu badania tomografii stożkowej z narzędziami w kanałach. Analiza wykazała prawidłowe usytuowanie narzędzi. Do leczenia rozległych zmian perio-endo użyto laseru diodowego. Procedurę dezynfekcji powtarzano co tydzień przez 3 miesiące. Następnie kanały wypełniono ćwiekami gutaperkowymi z użyciem uszczelniacza AH Plus. Wykonano ponownie zdjęcie dwu- i trójwymiarowe. Skany tomografii komputerowej, wykonane podczas leczenia, posłużyły do wykonania modeli stereolitograficznych (STL), dzięki którym oceniono efekty leczenia. Po sprawdzeniu objętości obu modeli okazało się, iż ubytek zmniejszył się o ok. 50%.

Abstract

Two-dimensional imaging is still the most commonly used radiological examination. In difficult to diagnose cases, however, three-dimensional images (CBCT) are used ever more frequently. Thanks to cone beam tomography, it is possible to precisely describe the character and geometric data of changes. The aim of the study was to discuss the difficulties in radiographic evaluation of the marginal periodontium and periapical area. The case is described of a 55-year-old female in whom a scan confirmed the presence of perio-endo changes of tooth 27. During endodontic treatment a targeted 2D film was taken, on which it could not be unequivocally confirmed whether instruments had been correctly situated in the canal. It was decided to use cone beam tomography with instruments inside the canals. Analysis showed correct positioning of the instruments. The diode laser was used to treat widespread perio-endo changes. The procedure of disinfection was repeated every week. Next, the canals were filled with gutta-percha cones using AH Plus sealer. Two and three dimensional pictures were taken again. Scanning computer tomography was used during treatment and served to make stereolithographic models (STL), thanks to which the effects of treatment were evaluated. After tracking the dimensions of both models it turned out that the cavity had been reduced by about 50%

 

Hasła indeksowe: zmiany perio-endo, tomografia komputerowa CBCT, modele 3D

Key words: perio-endo lesions, computed tomography CBCT, 3D models

PIŚMIENNICTWO

1. Miechowicz S.: Synteza modelowania złożonych struktur geometrycznych w zastosowaniach medycznych. Wyd. OWPRz, Rzeszów 2012, 72-128.

2. Bagińska J., Piszczatowski S.: Możliwości zastosowania różnych metod rentgenowskiej tomografii komputerowej w endodoncji – przegląd piśmiennictwa. Czas. Stomatol., 2010, 63, 1, 41-50.

3. Różyło-Kalinowska I., Różyło T. K. :Tomografia komputerowa wiązki stożkowej w diagnostyce pionowego złamania korzeni zębów – badanie in vitro. Czas. Stomatol., 2010, 63, 3, 191-198.

4. Czernilewska M., Milewski G.: Zastosowanie tomografii wolumetrycznej w obrazowaniu stomatologicznym do oceny zmian okołowierzchołkowych. Aktualne Problemy Biomechaniki, 2013,  7, 33-38.

5. Alshehri M.A., Alamri H.M., Alshalhoob M.A. : Zastosowanie CBCT w praktyce stomatologicznej – systematyczny przegląd piśmiennictwa. Dental Tribune Polish Edition, 2012, 10, 1-5.

6. Dembowska E.: Lasery w stomatologii. Wyd. Czelej, wyd. 1,  Lublin 2015, 177-180, 201-210.

7. de Faria Vasconcelos K. i wsp.: Detection of periodontal bone loss using cone beam CT and intraoral radiography. Dentomaxillofac. Radiol., 2012, 41, 1, 64-69.

8. Haghgoo J.M. i wsp.:  Comparison the accuracy of the cone-beam computed tomography with digital direct intraoral radiography, in Assessment of periodontal osseous lesions.  Avicenna J. Dent. Res., 2014, 6, 2,  e21952.

9. www.slicer.org

10. Vandenberghe B.,  Jacobs R.,  Yang J.: Detection of periodontal bone loss using digital intraoral and cone beam computed tomography images: an in vitro assessment of bony and/or infrabony defects. Dentomaxillofac. Radiol., 2008,  37, 5, 252-260.

11. Vandenberghe B., Jacobs R.,Yang J.: Diagnostic validity (or acuity) of 2D CCD versus 3D CBCT-images for assessing periodontal breakdown. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2007, 104, 3, 395-401.

12. Balasundaram A . i wsp.: Comparison of cone-beam computed tomography and periapical radiography in predicting treatment decision for periapical lesions: a clinical study. Int. J. Dent., 2012, 2012, ID 920815.

13 Venskutonis T. i wsp.: Accuracy of digital radiography and cone beam computed tomography on periapical radiolucency detection in endodontically treated teeth. J. Oral Maxillofac. Res., 2014, 5, 2, e1.

14. Patel S. i wsp.: New dimensions in endodontic imaging: part 1. Conventional and alternative radiographic system. Int. Endod. J., 2009, 42, 6, 447-462.

15. Patel S.: New dimensions in endodontic imaging: Part 2. Cone beam computed tomography. Int. Endod. J., 2009,  42, 6, 463-475.