Martwicze zapalenie powięzi twarzy i szyi – opis przypadku | Magazyn Stomatologiczny

Opublikowano dnia : 03.04.2025

Dostęp do tego artykułu jest płatny.
Zapraszamy do zakupu!

Cena: 24.00 PLN (z VAT)

Po dokonaniu zakupu artykuł w postaci pliku PDF prześlemy bezpośrednio pod twój adres e-mail.

Kup artykuł

Opis przypadku

Martwicze zapalenie powięzi twarzy i szyi – opis przypadku

Adrianna Słotwińska-Pawlaczyk, Dominika Gogolewska, Anna Kucharska, Lidia Pytlewska, Magdalena Jędrusik-Pawłowska

Necrotizing Fasciitis of the face and neck - a case report

Praca recenzowana

Streszczenie
Wstęp. Martwicze zapalenie powięzi (NF) jest zagrażającym życiu zakażeniem głębokich warstw skóry i tkanki podskórnej. Celem pracy jest opisanie przypadku rzadkiego martwiczego zapalenia powięzi okolicy głowy i szyi w celu zwiększenia czujności diagnostycznej i terapeutycznej. Opis przypadku. 34-letni mężczyzna, ogólnie zdrowy, z narastającym obrzękiem prawej strony twarzy i szyi zgłosił się w trybie pilnym do Poradni Chirurgii Szczękowo-Twarzowej i Stomatologicznej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego nr 5 w Sosnowcu. Rozpoznano złamanie oczodołu prawego typu blow-out ściany dolnej bez klinicznie istotnego przemieszczenia odłamów kostnych oraz wieloodłamowe złamanie przedniej ściany zatoki szczękowej. W badaniu bakteriologicznym w okolicy szyi wykryto Streptococcus pyogenes oraz gronkowca koagulazoujemnego MRCoNS, MSB. Rozpoznano martwicze zapalenie powięzi twarzy i szyi typu II, a choroba osiągnęła szczytowy wynik w skali LRINEC na poziomie 12 punktów z 13. W znieczuleniu ogólnym nacięto i zdrenowano obustronnie okolice podżuchwowe oraz boczne i środkowe obszary szyi. Codziennie chirurgicznie opracowywano tkanki miękkie okolicy głowy i szyi ze zmianami martwiczymi. Oprócz leczenia chirurgicznego wdrożono leczenie farmakologiczne, w tym antybiotykoterapię. Wnioski. Martwicze zapalenie powięzi twarzy i szyi jest chorobą wymagającą szybkiej interwencji chirurgicznej i wielodyscyplinarnego leczenia. Wczesna interwencja chirurgiczna zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji i obniża śmiertelność w przypadku martwiczego zapalenia powięzi.

Abstract

Background: Necrotizing fasciitis (NF) is a life-threatening infection of the deep layers of skin and subcutaneous tissue. The aim of the study is to describe the case of a relatively rare necrotizing fasciitis of the head and neck area to raise diagnostic and therapeutic vigilance. Case study: A generally healthy 34- year old male not suffering from severe medical conditions presented urgently in Clinic of Maxillofacial and Dental Surgery of Provincial Specialist Hospital no 5 in Sosnowiec with an increasing swelling of his right side of the face and neck. An orbital blow-out fracture of the right lower wall type blow-out without a clinically significant displacement of bone fragments and a multiple fracture of the anterior wall of the maxillary sinus was diagnosed. Streptococcus pyogenes and Coagulase Negative Staphylococcus MRCoNS, MSB were detected in the neck area in bacteriological test. Necrotizing fasciitis of the face and neck type II was diagnosed and the disease reached its peak LRINEC Score at the level of 12 points out 13 points. Under general anaesthesia submandibular areas and side and middle areas of the neck were incised and drained on both sides. Every day the soft tissues of the head and neck area with necrotic changes were managed surgically. In addition to surgical treatment, pharmacological treatment has been implemented, including antibiotic therapy. Conclusions: Necrotizing fasciitis of the face and the neck is a disease which requires a rapid surgical intervention and a multidisciplinary treatment. An early surgical intervention prevents the spread of the infection and decreases the mortality rate in case of necrotizing fasciitis.

Hasła indeksowe: martwicze zapalenie powięzi, ropowica, sepsa

Key words: necrotizing fasciitis, phlegmon, sepsis

Piśmiennictwo

Schmid MR, Kossmann T, Duewell S. Differentiation of necrotizing fasciitis and cellulitis using MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1998; 170(3): 615-620.
Cereceda-Monteoliva N, Lewis H, Al-Himdani S i wsp. Periorbital necrotising fasciitis with underlying undiagnosed hepatitis C infection. BMJ Case Rep. 2019; 12(4): e223720.
Misiakos EP, Bagias G, Patapis P i wsp. Current concepts in the management of necrotizing fasciitis. Front Surg. 2014; 1: 36.
Stevens DL, Bryant AE, Goldstein EJ. Necrotizing Soft Tissue Infections. Infect Dis Clin North Am. 2021; 35(1): 135-155.
Brunworth J, Shibuya TY. Craniocervical necrotizing fasciitis resulting from dentoalveolar infection. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2011; 23(3): 425-432.
Anaya DA, McMahon K, Nathens AB i wsp. Predictors of mortality and limb loss in necrotizing soft tissue infections. Arch Surg. 2005; 140(2): 151-157.
Malghem J, Lecouvet FE, Omoumi P i wsp. Necrotizing fasciitis: Contribution and limitations of diagnostic imaging. Joint Bone Spine. 2013; 80(2): 146-154.
Bonne SL, Kadri SS. Evaluation and management of necrotizing soft tissue infections. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31(3): 497-511.
Machado NO. Necrotizing fasciitis: The importance of early diagnosis, prompt surgical debridement and adjuvant therapy. North Am J Med Sci. 2011; 3(3): 107-118.
Wladis EJ. Periorbital necrotizing fasciitis. Surv Ophthalmol. 2022; 67(5): 1547-1552.